HIV/AIDS作为全球重大公共卫生问题，截至2021年已影响3840万人。中国传统的HIV哨点监测主要聚焦吸毒者、商业性工作者（CSWs）和男男性行为者（MSM）等高危人群，但对综合医院手术患者这一潜在传播源缺乏系统监测。这些未确诊的HIV感染者可能造成医源性传播风险，而术前传染病筛查恰好为评估普通人群感染状况提供了独特窗口。

河北医科大学第三医院骨科团队联合河北省疾病预防控制中心，开展了首个全国性手术患者术前HIV感染率研究（CNHS）。该研究采用分层随机抽样方法，从9个省份27家综合医院获取2009-2018年4,753,874例手术患者的筛查数据，通过ARIMA时间序列模型分析趋势特征。论文发表于《Scientific Reports》，填补了该领域十年流行病学数据的空白。

研究采用三大关键技术：1）多阶段分层整群随机抽样，按HIV流行程度将31个省级行政区划分为高、中、低三类地区；2）酶联免疫吸附试验（ELISA）结合Western blot确认的标准化检测流程；3）建立季节性ARIMA(2,1,3)(1,1,2)4模型进行趋势预测。

研究结果
一般特征：纳入患者中男性占59.5%（2,830,307例），平均年龄45.3岁。共检出HIV阳性2,858例（6.0/10万），男性感染率是女性的2.8倍（85.0 vs 30.6/10万）。

人群分布特征：50岁以上人群年增长率达423%，显著高于16-49岁组（361%）。公务员群体增速惊人（1508%），其次是失业人员（1153%）。商业服务人员感染率最高（497.2/10万），海员/长途司机次之（284.3/10万）。城市地区增速（449%）快于农村（331%）。

时空趋势：阳性率从2009年19.5/10万攀升至2016年峰值84.8/10万，2018年回落至74.3/10万。模型预测2019-2023年呈总体下降趋势，但夏季仍可能出现小高峰。

高风险科室：皮肤科、泌尿外科等高风险科室就诊者中，男性（OR=1.921）、2014-2018年时段（OR=2.203）及城市医院（OR=3.165）是显著危险因素。

讨论与结论
该研究首次揭示中国手术患者HIV感染的三大转变：传播途径从高危人群向普通人群扩散，地域分布从农村向城乡并重发展，年龄结构呈现"老龄化"趋势（50岁以上增速超年轻群体）。特别值得注意的是，公务员和城市失业人员等非传统高危人群的快速增长，提示性传播已成为主要感染途径。

研究建立的ARIMA预测模型显示防控措施初见成效，但季节性波动提示仍需加强夏季防控。作者建议针对快速增长群体（如老年人群、城市白领）开展精准宣教，同时优化综合医院高风险科室的筛查流程。这些发现为中国修订《国家HIV检测技术规范》提供了重要数据支持，也为评估"健康中国2030"艾滋病防控目标的实现路径提供了科学依据。