脑卒中作为全球第二大死因，在中国更是位列死亡原因前三甲，其中缺血性脑卒中(IS)占比高达85%。随着经济发展带来的饮食结构改变，高低密度脂蛋白胆固醇(hLDL-C)已成为IS的重要可调控危险因素。尽管中国在脑卒中防治方面取得进展，但针对hLDL-C特异性贡献的疾病负担研究仍存空白。福建医科大学附属省立医院神经内科李永坤团队在《Scientific Reports》发表的最新研究，首次基于GBD 2021数据全面揭示了中国IS-hLDL-C的时空演变规律。

研究采用三大关键技术：全球疾病负担(GBD)数据库提取1990-2021年中国IS-hLDL-C的死亡率及DALYs数据；Joinpoint回归模型计算年均百分比变化(AAPC)分析趋势转折点；年龄-时期-队列(APC)模型结合内在估计量(IE)方法分解年龄、时期和出生队列效应。

主要结果呈现于五个维度：

1. 疾病负担总体特征：2021年中国IS-hLDL-C导致300,052例死亡，DALYs达685万，虽ASMRs从18.23/10万降至15.93/10万，但绝对死亡数激增161.8%。
2. 性别差异：男性ASMRs始终高于女性(2021年20.96 vs 12.36/10万)，且女性下降趋势更显著(AAPC:-0.84 vs -0.05)。
3. 年龄分层：≥70岁人群承担主要负担，80岁以上组ASMRs逆势上升，形成典型"J型"曲线。
4. 时间趋势：通过Joinpoint分析发现1998、2004、2007和2010年为关键转折点，2010年后ASMRs年均降幅达1.49%。
5. APC模型解析：年龄效应呈指数增长，65岁后风险陡增；时期RR值2005年后持续走低，1952年后出生队列风险逐步降低。

讨论部分指出三个核心发现：雌激素的血管保护作用可能解释女性负担较低的现象；人口老龄化抵消了年龄标准化率的改善效果；U型局部漂移曲线提示需关注青壮年血脂异常早期干预。该研究创新性地揭示了中国IS-hLDL-C负担的"双面性"——标准化率下降与绝对数攀升并存，为《中国成人血脂异常防治指南》的修订提供了地域特异性证据。

结论强调，在人口老龄化背景下，未来应推行性别/年龄差异化的血脂管理策略：对男性加强吸烟等行为干预，对老年人群强化PCSK9抑制剂联合他汀类药物治疗，同时通过全民健康教育与分级诊疗提升防控效率。这项研究不仅填补了中国IS特异性危险因素评估的空白，更为全球中低收入国家慢性病防控提供了"疾病负担-卫生经济学"协同分析范式。