研究背景与意义
COVID-19大流行进入奥密克戎（Omicron）变异株主导阶段后，早期关于血栓栓塞事件的高发生率数据（如Delta流行期PE达20-30%）是否仍适用成为临床争议焦点。Faske等学者在《Critical Care》发表系统评价指出，全球尚无针对Omicron相关血栓事件的专门研究。这一问题至关重要——过度抗凝可能导致出血风险，而低估血栓风险则危及生命。法国巴黎公立医院集团（AP-HP）的Pierre Bay团队意识到，病毒变异、疫苗接种普及及治疗规范变化（如地塞米松使用）可能重塑疾病表型，亟需基于当代流行病学特征的循证数据。

研究方法与技术路线
研究团队通过前瞻性多中心队列（SEVARVIR，NCT05162508）纳入2021年12月至2024年10月法国41家ICU的944例确诊Omicron感染的重症患者（SpO₂
≤90%需氧疗或机械通气）。采用全基因组测序（Illumina DRAGEN平台）进行病毒分型，通过CTPA（计算机断层肺血管造影）诊断PE，并系统记录抗凝治疗情况。统计方法采用多变量逻辑回归分析危险因素。

研究结果

1. 总体PE发生率
   在563例Omicron感染者中，62.5%（352/563）接受CTPA检查，确诊PE者32例。经校正检测偏倚后，整体发生率为5.7%（CTPA组9.1%），显著低于早期变异株阶段（历史数据15-30%）。

1. 亚型差异分析
   早期Omicron BA.1/BA.2亚型PE发生率为6.2%（9/148），而XBB/JN.1亚型降至5.5%（10/182），提示病毒进化可能进一步降低血栓风险。

2. 临床实践现状
   约1/3患者未行CTPA，主要归因于：长期抗凝治疗（48%）、临床低度怀疑（32%）及对Omicron低血栓风险的认知（20%）。

结论与讨论
该研究首次证实Omicron时代重症COVID-19的PE风险显著降低，但绝对发生率仍达5.7%，提示完全放弃血栓筛查可能造成漏诊。这一变化可能与以下机制相关：（1）Omicron刺突蛋白突变导致内皮损伤减轻；（2）广泛使用地塞米松抑制炎症风暴；（3）疫苗接种人群的免疫调节作用。

临床启示在于：当前ICU需重新平衡CTPA检查的获益风险比，尤其对XBB/JN.1感染者可考虑分层管理。研究同时呼吁针对Omicron特性设计新型抗凝临床试验，取代基于早期毒株的过时方案。该成果为全球ICU提供了适应病毒变异的实践框架，被《Critical Care》列为"Matters Arising"重点推荐。