在全球范围内，心肌梗死(MI)始终是威胁人类健康的首要心血管急症，即使及时进行血运重建，其死亡率仍居高不下。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)虽是血运重建的金标准，但对于需要体外膜肺氧合(ECMO)支持的心脏骤停患者而言，传统桡动脉或肱动脉穿刺常因外周低灌注和大剂量血管活性药物导致的血管收缩而失败。更棘手的是，ECMO管道占据股动静脉后，下肢路径的使用也受到限制。这种"穿刺困境"直接延误再灌注时间，而"时间就是心肌"的定律在此类高危患者中体现得尤为突出。

面对这一临床困境，浙江大学医学院附属第一医院团队开展了一项创新性研究。该团队提出通过ECMO股动脉灌注管同侧穿刺建立PCI通路的改良技术：在严格消毒的ECMO回路中，选择靠近灌注管连接点的位置进行精准穿刺，成功置入肝素预处理的动脉鞘管。研究比较了改良穿刺法与传统穿刺法的效果，发现前者将Door-to-Balloon时间显著缩短至60分钟以内，同时避免了重复穿刺造成的血管损伤，保留了ECMO撤机所需的对侧血管资源。这项发表在《Critical Care》的研究为ECMO支持下高危PCI提供了新思路。

研究团队采用的关键技术包括：ECMO回路可视化精准穿刺技术、肝素化动脉鞘管预处理技术，以及根据心功能恢复情况差异化的管路处理方案（对快速恢复者同步撤除鞘管和ECMO，对恢复缓慢者则采用断端连接保持治疗连续性）。研究对象为浙江大学医学院附属第一医院收治的ECMO支持的高危心肌梗死患者。

【改良穿刺技术操作】通过严格消毒ECMO回路，在灌注管连接点附近建立穿刺路径，实现了无需额外穿刺点的血管通路建立。该技术显著提升了导管穿透性，平均穿刺时间较传统方法缩短70%。

【Door-to-Balloon时间比较】改良穿刺组的中位Door-to-Balloon时间控制在60分钟内，较传统穿刺组缩短了约40分钟，达到了国际指南推荐的最佳时间窗标准。

【血管资源保护】该技术单侧穿刺的特点保留了对侧股血管完整性，为后续可能需要的ECMO撤机或其它介入治疗预留了通路选择空间。

【安全性评估】研究期间未发生与改良穿刺相关的感染、出血或管路功能障碍等并发症，证实了该技术的临床安全性。

这项研究的意义在于破解了ECMO支持下PCI的"穿刺困局"，为循环衰竭合并严重外周缺血患者开辟了新的血运重建路径。其创新性体现在三个方面：首先，创造性利用现有ECMO管路建立治疗通道，实现"一管两用"；其次，通过可视化操作确保穿刺精准度，攻克了危重患者血管条件差的难题；最重要的是，该技术将再灌注时间控制在黄金抢救窗内，显著改善了这类极高危患者的预后。研究团队计划开展多中心研究进一步验证该技术的长期安全性，这将为制定ECMO支持下PCI的标准化操作流程提供重要依据。该成果对提升心血管急危重症救治水平具有重要临床价值，尤其对改善心源性休克患者的生存率具有突破性意义。