在法国公共卫生史上，注射吸毒者(PWID)的HIV/AIDS危机曾催生激进的社会变革。上世纪90年代，当艾滋病病毒在共用针具的吸毒群体中肆虐时，草根组织如ASUD和Act Up-Paris发起了一场将吸毒问题"去罪化"的运动——他们不再接受将吸毒视为道德堕落的主流叙事，转而推动以实证为基础的减害措施(Harm Reduction, HR)。这场运动最终促使法国在2004年通过2004-806号法律，将HR正式纳入国家公共卫生体系。然而，制度化的胜利背后隐藏着新的矛盾：当减害措施从街头抗议变成政府公文，这些政策是否仍保持着最初的革命性？这正是Nicolas Khatmi团队在《Harm Reduction Journal》发表的研究试图解答的核心问题。

研究团队来自法国艾克斯-马赛大学和心理学实验室，他们采用创新性的词汇分析法，对24名高低门槛服务中心使用者的访谈文本进行深度挖掘。通过IRaMuTeQ软件的层次聚类和对应分析，研究者发现PWID的表述惊人地分裂为四个维度：涉及金钱交易的"经济维度"（出现频率20.4%）、充满羞耻感的"社会关系维度"（22.9%）、依赖医疗系统的"治疗维度"（36.2%）以及追求技术控制的"技能维度"（20.5%）。

这张因子平面图清晰展现了这些维度的对立关系——X轴（因子1）左侧聚集着低收入、低学历群体常提及的经济困境和污名话题，右侧则是高资源群体讨论的医疗管理和注射技术。

研究的关键技术方法包括：1）在法国南部两个城市招募24名PWID（16男8女，年龄28-54岁）进行半结构化访谈，时长20-100分钟；2）使用IRaMuTeQ软件进行词汇统计分析，包括词形还原和Reinert层次聚类；3）通过对应分析（CA）识别影响表述的核心变量（住房状况、教育水平、服务中心类型等）；4）最终形成占比96.9%文本覆盖率的四类词汇集群。

【社会经济梯度塑造风险认知】研究发现高低门槛服务中心使用者存在显著表述差异。无家可归者更频繁使用"羞耻"（r=-0.80）、"艾滋病"等词汇，反映结构性排斥；而拥有稳定住房者则更多讨论"静脉注册"（r=0.93）、"过量"等技术细节。这种分裂揭示法国HR体系实际运行着双重标准：对边缘群体强调传染病防控，对稳定群体侧重过量预防。

【医疗化进程改变主体认知】时间维度分析显示，2000年前开始注射的PWID更关注"快感"（r=0.71）等体验性表述，而新生代使用者则被"美沙酮"（r=-0.76）、"丁丙诺啡"等医疗词汇主导。这种转变印证HR政策从集体赋权转向个体化医疗管理的趋势，研究者称之为"卫生去政治化"现象。

【教育资本抵抗污名内化】具有高中及以上学历的PWID展现出独特的批判性表述（贡献值0.87），能使用生物医学话语解构污名。相比之下，未受教育者更易接受"瘾君子"等贬损标签，这种认知差异凸显教育作为"文化资本"在抵抗 stigma 中的关键作用。

研究结论尖锐指出法国制度化HR模型的根本矛盾：它既延续1970年毒品法制造的污名化结构，又试图通过医疗化手段管理个体风险。这种"新自由主义赋权"范式导致最脆弱的PWID被锁定在传染病防控的单一维度，而无法获得真正的社会融入。论文最终呼吁重建社区主导的HR模式，将吸毒者的生活经验重新置于政策制定的核心——正如一位参与者所言："在这里（低门槛中心），没人把你当作瘾君子看待，但在外面我们仍是骗子、小偷和艾滋病携带者。"这种割裂的生存状态，正是当前HR政策需要解决的核心议题。