胶质母细胞瘤(GBM)作为最具侵袭性的原发性脑肿瘤，被世界卫生组织(WHO)列为IV级肿瘤，其多灶性/多中心性亚型(mGBM)因存在多个独立病灶而更具治疗挑战性。尽管GBM年发病率约为3.23/10万，但mGBM的临床特征和预后因素尚未明确。现有研究表明，标准治疗方案对mGBM患者效果有限，中位生存期不足15个月，尤其当肿瘤呈现多灶性生长时，完全切除难度显著增加。这种临床困境催生了对mGBM特异性预后因素的探索需求。

为填补这一研究空白，来自德黑兰医科大学的研究团队开展了一项回顾性病例系列研究，纳入2020-2023年间确诊的12例mGBM患者。通过分析人口统计学特征、手术切除程度(EOR)、Karnofsky功能状态评分(KPS)动态变化及分子标志物表达，研究揭示了影响mGBM预后的关键因素。该成果发表于《Egyptian Journal of Neurosurgery》，为临床决策提供了重要参考。

研究采用混合效应模型分析纵向KPS数据，结合Kaplan-Meier生存分析和分子病理检测。主要技术包括：1)基于MRI的肿瘤体积测量和EOR计算；2)免疫组化检测IDH1/IDH2突变和MGMT启动子甲基化状态；3)重复测量数据的统计学建模。所有病例均来自德黑兰医科大学附属Sina医院神经外科中心。

临床特征分析
患者年龄呈中度离散分布(20-69岁，均值43.9岁)，性别比例均衡。初始KPS评分与后续功能状态变化呈中度正相关(r≈0.57)，提示基线功能状态可能影响恢复轨迹。值得注意的是，接受辅助放化疗的患者KPS维持更佳，但该组基线评分较高可能混杂结果解释。

手术切除范围的影响
混合效应模型显示EOR与KPS改善显著相关(β=1.602, p=0.005)，每增加1%切除范围对应KPS提高1.6分。这一发现支持最大安全切除策略，尽管mGBM的多灶性常限制完全切除。

分子标志物的预后价值
与预期不同，IDH1/IDH2突变状态和MGMT表达与KPS变化无显著关联。这可能反映样本量限制或mGBM独特的生物学特性，提示需更大规模研究验证分子标志物的预测作用。

生存结局
Kaplan-Meier曲线显示平均生存期为11.4个月，与文献报道的GBM预后一致。未发现肿瘤体积与生存的显著关联，挑战了传统认为的大肿瘤预后更差观念。

该研究首次系统评估了mGBM的多维度预后因素，证实手术切除程度是功能预后的可干预因素。尽管存在样本量小、单中心设计的局限性，其发现为临床实践提供重要启示：1)应优先考虑最大安全切除而非单纯活检；2)基线KPS可作为预后评估工具；3)mGBM可能需要区别于单灶GBM的个体化治疗策略。未来研究应扩大样本并整合先进影像组学和基因组学特征，以优化这一难治性疾病的精准医疗方案。